O exame físico e a sistematização da assistência de enfermagem

Resumo

Introdução: A Enfermagem tem como objeto de trabalho a pessoa que necessita de cuidado, o qual deve ser prestado de modo integral e individual. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é a estrutura de organização que visa dinamizar o trabalho da equipe de enfermagem, direcionando as práticas de cuidar de maneira planejada e individualizada, de forma a buscar atender as particularidades de cada paciente. A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) nº 358/2009, que versa sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e sua implementação, definiu que o Processo de Enfermagem (PE) deve ser dividido em cinco etapas: Coleta de dados, que se subdivide em anamnese ou entrevista (dados subjetivos) e exame físico (dados objetivos); diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação e avaliação de enfermagem. A coleta de dados é a etapa inicial e a mais importante do processo de enfermagem, o exame físico deve ser criterioso, no sentido de identificar os problemas de enfermagem, de validar as informações coletadas pela anamnese, e em subsidiar as demais etapas do processo de enfermagem. Objetivo: descrever a importância do exame físico para a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Metodologia: revisão de literatura desenvolvida através de material bibliográfico obtido de bases indexadas como LILACS e SciELO e livros da área que contemplassem a temática. As obras pesquisadas envolveram o período de maio a junho de 2017. Resultados: o exame físico busca avaliar o paciente através de sinais e sintomas, procurando anormalidades que podem sugerir problemas no processo de saúde e doença. Deve ser realizado de maneira sistematizada, no sentido céfalo-caudal, utilizando técnicas como inspeção, palpação, percussão e ausculta, além de utilizar os órgãos do sentido como: visão, audição, tato e olfato. Dentre os principais fatores que dificultam a implantação da SAE esta a falta de conhecimentos que gera desinteresse e a não adesão do método assistencial, principalmente aqueles relativos à etapa do exame físico, ausência de oferta de capa­citações pelas instituições de saúde, registros inadequados, conflitos de papéis, falta de credibilidade com as prescrições de enfermagem e falta de estabelecimento de prioridades organizacionais. Também se destacam fatores que afetam diretamente a execução prática da SAE e do processo de enfermagem como: falta de apoio da gerência dos serviços de saúde, inadequação de estrutura física, despreparo da equipe de enfermagem, otimização do tempo entre as ações do cuidar e a parte burocrática. Conclusão: Reconhecemos que o exame físico é uma prática importante inserida na SAE permitindo a construção de um plano de cuidado, plano este que pode contribuir para um bom desempenho do processo de enfermagem, além de oferecer um atendimento de modo integral e individualizado. Através deste é possível conhecer o paciente, estabelecer vínculos de confiança e prosseguir definindo o diagnóstico de enfermagem e traçando metas. Ao aplicarmos o método científico e sistematizado de cuidar dos pacientes onde todas as suas etapas possam ser contempladas, será possível prevenir, promover, proteger, recuperar e manter a saúde dos mesmos.